Bảo hiểm tai nạn lao động của Nhật Bản, còn gọi là Bảo hiểm bồi thường tai nạn lao động dành cho người lao động. Đây là chế độ thanh toán chi phí điều trị (tiền phải chi trả khi điều trị tại bệnh viện) và các khoản thanh toán khác bằng bảo hiểm, dành cho người lao động bị chấn thương hoặc bệnh tật do công việc hoặc trên đường đi làm. Các doanh nghiệp tuyển dụng lao động bắt buộc có nghĩa vụ phải tham gia bảo hiểm tai nạn lao động.
Điều kiện để được hưởng bảo hiểm tai nạn lao động
- Bị tai nạn khi đang làm việc
- Bị tai nạn giao thông trên đường đến nơi làm việc
- Bị mắc bệnh nghề nghiệp
Riêng với trường hợp bệnh nghề nghiệp, điều kiện để người lao động được hưởng bảo hiểm gồm:
- Nơi làm việc có các yếu tố độc hại như hóa chất, những công việc tác động nặng quá mức…
- Quá trình phát bệnh và tiến triển bệnh phải hợp lý xét trên góc độ y học
Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm tai nạn lao động
- Bị tai nạn do làm việc riêng trong giờ làm việc, không liên quan đến công việc được giao
- Cố ý gây ra tai nạn
- Bị tai nạn do hành động bạo lực từ người khác do tư thù cá nhân
Các loại trợ cấp của bảo hiểm tai nạn lao động
Nếu đủ điều kiện nêu ở trên, người lao động sẽ được hưởng các chế độ như sau:
- Trợ cấp điều trị: chi phí điều trị khi người lao động bị thương hoặc bị bệnh do công việc gây ra và phải điều trị.
- Bồi thường thu nhập do phải nghỉ làm: người lao động bị tai nạn hoặc bệnh nghề nghiệp phải nghỉ làm, mất thu nhập sẽ được chi trả bồi thường.
- Trợ cấp hàng năm do bệnh tật và thương tật: là khoản bồi thường nếu sau khi điều trị từ 6 tháng đến 1 năm mà vẫn chưa bình phục, mức độ tổn thương ở mức thương tật, bệnh tật
- Trợ cấp/bồi thường tàn tật: trường hợp hậu quả của tai nạn lao động hoặc bệnh nghề nghiệp để lại di chứng trên cơ thể thuộc mức độ tàn tật, sẽ nhận được bồi thường.
- Trợ cấp mai táng: trường hợp người lao động tử vong thì người tổ chức mai táng được hưởng trợ cấp này
- Trợ cấp điều dưỡng: được hưởng trong trường hợp người lao động cần chăm sóc điều dưỡng vì có mức độ tàn tật nhất định thuộc diện trợ cấp tàn tật hoặc trợ cấp hàng năm bồi thường bệnh tật.
Số tiền trợ cấp từ bảo hiểm tai nạn lao động được tính căn cứ theo một số tiêu chí như số ngày điều trị, mức lương… Trong bảo hiểm tai nạn lao động, một phần chi phí như chi phí mua đồ ngủ khi nhập viện sẽ không được chi trả.
Ngoài ra, bảo hiểm tai nạn lao động không bao gồm “tiền bồi thường tổn thất tinh thần”. Lúc này, người lao động có thể thương lượng với công ty về những khoản không được thanh toán bởi bảo hiểm tai nạn lao động và tiền bồi thường tổn thất tinh thần. Trong một số trường hợp có thể cần phải tiến hành các vụ kiện yêu cầu bồi thường thiệt hại. Công ty có nghĩa vụ thanh toán khi phía công ty vi phạm nghĩa vụ quan tâm đến an toàn lao động. Do đó không phải toàn bộ số tiền được người lao động yêu cầu thanh toán sẽ được chấp nhận.
Thủ tục nhận trợ cấp bảo hiểm tai nạn
1/ Với trường hợp điều trị vết thương
- Nếu khám ở cơ sở y tế dành cho tai nạn lao động:
– Bước 1: làm đơn yêu cầu và xin chứng nhận của đơn vị sử dụng lao động, gửi đến cơ sở y tế chỉ định.
– Bước 2: đơn được tiếp nhận tại Bộ phận Giám sát Tiêu chuẩn Lao động.
– Bước 3: bộ phận Giám sát Tiêu chuẩn Lao động tiến hành điều tra.
– Bước 4: chi trả chi phí điều trị.
- Nếu khám ở cơ sở y tế khác:
– Bước 1: thanh toán chi phí điều trị cho cơ sở y tế.
– Bước 2: làm đơn yêu yêu cầu và xin chứng nhận của chủ sử dụng lao động, gửi đến Bộ phận Giám sát Tiêu chuẩn Lao động, đính kèm biên lai nếu có chi phí phát sinh khi điều trị, chi phí đi lại,…
– Bước 3: bộ phận Giám sát Tiêu chuẩn Lao động tiến hành điều tra.
– Bước 4: chi trả chi phí điều trị (chuyển khoản).
Thời gian giải quyết chế độ kể từ ngày nhận đơn sẽ khoảng 1 tháng, có 1 số trường hợp sẽ lâu hơn.
2/ Với trợ cấp nghỉ làm
– Bước 1: người lao động làm đơn yêu cầu có chứng nhận của bác sĩ và đơn vị sử dụng lao động, gửi đến Bộ phận Giám sát Tiêu chuẩn Lao động.
– Bước 2: Bộ phận Giám sát Tiêu chuẩn Lao động điều tra.
– Bước 3: Bộ phận Giám sát Tiêu chuẩn Lao động quyết định chi trả/không chi trả.
– Bước 4: người lao động nhận trợ cấp nghỉ làm thông qua tài khoản đã cung cấp.
Thời gian giải quyết chế độ có thể rơi vào khoảng 1 tháng, cũng có trường hợp sẽ lâu hơn.
Tai nạn là rủi ro không ai mong muốn nhưng nếu không may bị tai nạn, bạn có thể áp dụng các quy định trên về bảo hiểm tai nạn lao động để làm thủ tục hưởng trợ cấp, san sẻ bớt gánh nặng điều trị cũng như để bù đắp thu nhập khi phải nghỉ làm.